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《巢氏病源》小儿伤寒鼻衄候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,腠理闭密,气不得宣泄,蕴积生热,故头痛、体疼而壮热也。其鼻衄是热搏于气,而乘于血也。肺候身之皮毛而主气,开窍于鼻。伤寒先客皮肤,搏于气而成热。热乘于血,血得热则流散,发从鼻出者,为鼻衄也。凡候热病知应衄者,其人壮热,频发汗,汗不出或未及发汗,而鼻燥喘息,鼻气鸣,即衄。凡衄,小儿止半升数合,则热因之得歇。若一升二升者死。
《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂,药性差凉耳。问∶鼻衄者,何也?伤寒太阳证,衄血者乃解,盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧,无汗,服麻黄汤。不中病,其人发烦目瞑剧者,必衄,小衄而脉尚浮紧者,宜再与麻黄汤也。衄后脉已微者,不可行麻黄汤也。苦脉浮自汗,服桂枝汤不中病,桂枝证尚在,必头疼甚而致衄。小衄而脉尚浮者,宜再与桂枝也。衄后脉已微者,不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血不可发汗者,为脉微故也(治法∶衄家不可发汗,汗出额上陷,脉紧急,直视不能瞬,不得眠。然而无汗而衄,脉尚浮紧者,须再与麻黄汤。有汗而衄,脉尚浮缓者,须再与桂枝汤。)脉已微者,黄芩芍药汤、犀角地黄汤。衄血不止者,茅花汤。若衄而渴,心烦,饮水则吐水,先服五苓散,次服竹叶汤。又问∶阴证有衄血者乎?阴证自无热何缘有衄。若少阴病但厥无汗,强发之必动血。未知从何道出,或从口鼻,或从耳目,是谓下厥上竭,为难治。
《婴童宝鉴》小儿伤寒鼻衄歌∶
结热血兮血流散,从鼻出兮人可惊。皆因汗兮不得汗,鼻干燥兮先有声。
《千金》治小儿未满百日,伤寒鼻衄,身热呕逆。<strong>麦门冬汤方</strong>
麦门冬(十八铢) 石膏 寒水石 甘草(炙。各半两) 桂心(八铢)
上五味 咀,以水二升半,煮取一升。分服一合,日三。
《圣惠》治小儿伤寒鼻衄,烦热头痛。<strong>竹茹散方</strong>
苦竹茹 甘草(炙微赤,锉) 黄芩(各半两) 麦门冬(去心,焙) 伏龙肝 石膏(各一两)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候温服。更量儿大小加减服之。
《圣惠》治小儿伤寒壮热,鼻衄不止方。
生干地黄(二两)
上细锉,于银器中,以酒一中盏,煎至七分,去滓。不计时,分温三服。
《圣惠》又方
生葛根(汁)
上用一小盏,分二服,即止。
《圣惠》治小儿伤寒鼻衄,已经数日不止方。
生地黄(汁) 白蜜(各一小盏) 蒲黄(一两)
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