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夫痘子出而复不出，或大泻而渴，或有此候，皆因疮痘出而服外药，逼热毒在肺中也。
故烦躁迷闷不食，或大小便难，皆恶候也。疮痘带白脓者，其毒轻，或紫黑色隐，又在于肌肉里者，其毒重。甚者五脏咽喉内皆有疮，其不大小便，兼便涩出血而痛，黑靥不生脓者死，鼻有黑气者死。或痘疹未出，毒瓦斯内通，目瞪上窜惊叫，有如惊风者，此乃疮欲出之候也。若误认为惊痫调治，必使毒瓦斯内蓄，邪热不泄，亦乃死候。或有疮痘既出，谵语不止，此亦恶候。或见是疮，以药解利，见疮疹反没者乃死，宜急温之，复出乃愈。或疮作白，忽然伏入脏腑，渐作紫黑无脓，日夜烦闷啼哭，其证尤恶，服化毒散，其毒从手足心出乃瘥，此是五死一生之候。若便血疮陷无脓者死。其有瘟毒痘疮不出者，一法以地黄雄黄令饮，不可太多，多则反有所损。前证皆恶候。
夫气盛者，夏酷暑而不热，冬严寒而不冷，此里实而寒暑不能侵之也。禀气弱者，未寒先寒，未热先热，故未有十日天寒，日阴则感寒湿而濡泻，未有十日天温，日明则伏热而中，虚弱之人常态也。盖先知节气者，能辨阴阳寒暑出入之盛衰。《素问》云∶阳盛人能冬不能夏，阴盛人能夏不能冬。此亦人之虚实与寒暑相为否泰者矣。且立夏气变纯阳，万物茂盛，用药者用热远热，如桂枝麻黄大青龙汤，并诸热药，必加知母升麻石膏辈，是不尽其热药也。且立冬两阴俱尽，气合纯阴，用药者用寒远寒，如服诸凉剂，服汤利过者止后服，不必尽剂，是不尽用凉药也。是寒月不尽用凉药，若尽用凉药，表里皆寒，人不能当故也。治疮疹亦当根据此，随虚实寒温，阴阳出入而用药也，岂可拘一证一药为尽而已矣。病患素有盛实，或素有虚者，并用古方，不在加减尔。且春分阳渐在外，而阴渐在内，秋分阳渐在内，而阴渐在外，用药者岂得而同诸？此按四时阴阳，迎合脏腑内外虚实而用之，故时当阳出而阴入，则实者愈，阴出而阳入，则虚者愈，故阳出而阴入者虚者病，阴出而阳入者实者病，此其常理不变者也。如冬温虚者安而实者病，夏寒则实者安而虚者病，此皆节气阴阳虚实使之也。冬温暖，夏寒凉，非节气为病者，在人将摄而可尔。所以钱氏治疮痘，言春夏顺而秋冬逆者，是论阴阳出入迎合表里之意也。
伏积热毒，甚者为疮疹，方其荣卫被热毒所蒸，毒出为斑痘，方其出肌肤受痛，静以守之，则顺出而愈。若加触以不馨之气，兼以行房触犯，阴阳相感，毒瓦斯着于人，则使疮疹入里，毒瓦斯入心，闷乱而死。若已出之后触则令疮黑烂，极如刀割。纵或疮疹得安，瘢痕经年黑色，仲景论疮疹未出之间，宜于房室内烧赤术猪甲二物，辟恶气，谨戒饮酒嗜欲，令人守房室门户，恐生人入有触犯，令小儿疮疹难出也。如有触犯，或有面青黄色者犹轻，要之安胡荽于左右上下安顿之，能解狐臭杂恶秽污之气，更烧乳香，令室中香不绝，辟除一切恶气，兼令易出易结痂，疮疹畏杂恶气，不可不谨者。譬如柑脯同处，一坏皆坏。古语云∶树得桂而枯，雌黄遇胡粉而黑，抑亦物类相感云尔。
钱氏论疮疹是母腹中所受秽毒，故小儿患疮疹，五脏皆见证，故前人亦先有以制之也。
《千金论》云∶方婴儿初生，宜进生地黄汁，点孩儿口中，令便下黑秽，则至长亦不害疮疹，盖便下黑者，此腹中所受秽毒，令人但见简易平直而不用，抑亦顾目前，不思后患者欤。
小儿胃热发斑，其斑既出于肌肤，今疮疹正出，或外被风寒所伏，或毒瓦斯太盛，热毒壅遏，则出不快。盖毒瓦斯复辄还于里，有误服凉药，使腠理秘，外不得出于肌肤，毒瓦斯倒于里者，有被恶气熏触，不谨房事，复触入里，甚者皆可为胃烂便血，各随证救之。如风寒所伏者，当解表而散之，治疮疹麻黄汤是也。内外毒瓦斯壅遏，复入里当解毒，如犀角汤之类是也，冷气入胃冰伏者，当温之，胃爱散之类是也，恶气熏触，不谨房事触伏者，当烧乳香赤术猪甲之类，服以苏合香丸等以御之。又有毒瓦斯内外有所感冒陷伏者，急以麻黄汤主之。王氏手集白花蛇散橄榄核水煮服之，无不立效。如有内外触冒，失于救疗，遂至胃烂便血，此证最恶，急宜用犀角地黄汤甘草散以解之。解之渐苏醒，疮出者活，神昏冒闷者死。
脾胃主纳而不出，大小肠主出而不纳，是平居饮食水谷糟粕出纳也。常论胃主纳食，而疮疹后呕逆，是有邪气相干，使胃逆而不顺，故使气逆而吐也。其吐有冷吐，有热吐。疮疹病后吐者，此余毒在胃不解，当仔细辨验，终是不同，其热毒在胃而吐者，令人心烦作渴，小儿不住食乳者，是渴也，小便赤涩，手掌心有汗或热，面赤引饮，停于胃中成痰，膈中不利，纵能食乳，聚满吐出如射，则一时胸中稍宽，又复饮乳者渴也。饮乳又吐，脉洪数，此热吐也，冷吐者不渴，饮食与水随吃随吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜细辨之。有热有余毒在胃脘呕吐者，宜服黄芩散五苓散人参竹叶汤。若余毒在口，口舌生疮，下部亦有疮，或下脓血，服黄连散三黄熟艾汤。发喘而烦躁，小便小利者，灯心汤。若胃热齿龈肿痛，妨其嚼食，饥不欲食，烦热面黄者，宜服甘露饮槐花散。如毒入目者，服净心散最良。咽喉痛并嗽不已者，麻黄汤加麝香服之。或大便不通，停热毒攻于脏腑及眼，并咽喉肿塞，口舌坏烂者，以如圣汤紫河车散紫雪之类，可选而用之，皆解余毒之要药也。
防患于未然者，则思热毒未成疮痘时，预服油剂以解之。盖小儿四肢微热，食物似减，头发干立，或时额微热，则与生油剂饮之，每夜如方法与饮。似觉四肢热，服之良久就卧，多至三五服，大小便利，四肢热减，邪毒渐退，疹痘虽出亦轻，尤良法也。
似是而非，若同而异，医者不详审于疑似之间，言斑疹得热则出愈难，此非得热而愈出难，为气不通，荣卫与毒瓦斯混杂不行，故出难，非独热而难出也。胡不观大便不通，是气不通行，故或便血，或为痈，或肌肉破裂，以此观之，气不通，又热毒之气壅盛，毒在肠中，则血渗入肠，为便血，毒壅肢络不行，为痈，为身体破裂。使其大便通，小便利，则无斯患矣。有此证者，宜服犀角地黄汤、白虎汤、升麻汤、紫雪之类，便血以牛黄散，可选而用之。
表热而荡涤，故宜汤液以散之，取食积宜下之，用丸子药磨之。盖用丸子药者，取收摄之义也，今病疮疹是表热，若用丸子药，反攻虚其里，则表热陷伏于里，其热愈不除，复为倒靥，为便脓血，肌肤毒壅遏不通，为痘痈，为肿毒，疮疹不可用巴豆丸子药者，但能取肠中积故也，非疮疹表热者可用。
小儿头痛，身有大热，口鼻有热，咽干痛，口颊生疮，两目如火，耳尖手足指冷，脉洪大而作渴，面赤增寒，心逆热口臭，此是伏疮子候，先当去热毒邪气，用大黄汤煮汤液，荡涤其表热，表热散则诸疾皆愈矣。昧者以巴豆水银轻粉，此药无去表药之理，反伤脏也，盖巴豆水银轻粉，但能去脏中惊涎积热而已，岂可以为疮疹表热者用，则用之者夭伤，不可不戒。
肺金燥，心火热，肝木风，脾土湿，各有所统。夫肝木胜，脾土衰，且风入脏腑，热则为肠风，为秘结，为下鲜血；冷则为不食，为餐泄，为肢厥，此五行相生相克之意也。热则生风，由火盛而风作，肺金既受火克，金衰不能制木，则无金以制之，木胜肝旺，心火炎上，肝窍于目，心热壅则冲于目，故疮疹之始，最宜防备之。使之视井则欲观深，视远则自运于目，得阴气感之，搽胭脂则欲凉血散毒瓦斯，服以黍粘荆芥防风，已去其风，敷以白芥子末于两脚心，疮痘则不入于眼，是皆防微杜渐，使神水不被风毒热壅之害，得无睛胀凹凸音喑之忧。方书多称于此卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。
夫血气者，阴阳之男女；水火者，阴阳之征兆；左右者，阴阳之道路。今疮疹病后咳嗽，左右胁痛，饮食不下，此余毒所膈，气不能升降也。且咳嗽者，由阳不降，心火克于肺金也；胁痛者，胁居人之左右，左右者阴阳之道路，气之所行处，今胁痛是气不能升降也；饮食不下者，由呼吸升降之间，脾受谷味，今气不能升降，脾气不能运磨水谷也。数者但解毒，毒去然后真气自育，当以赤茯苓汤导心火，利小肠，小柴胡汤治咳嗽胁痛，二和散调顺阴阳，则自愈矣。
伤寒热毒在表，未能作汗，或当汗而不得汗，暴热灼于肌肤，故发斑疮疹痘也。其色白，或赤如火丹，疮头瘭浆白脓者轻，若紫色作根，隐隐在肌肉者甚重。五内七窍皆有疮，其形如豆，故以名焉。此乃伤寒发，小儿肌肉娇嫩多有此，故因而及之。
热在表而生疮疹，疮疹已出将愈，则表虽退有余毒在里，则令小儿胸满烦躁而渴，此皆失于解利，热毒不散所致也，宜黄连散、灯心散、黄芩散、甘露散，皆可选而用之。
疮疹因热而出，又因太热甚而不能结痂，是以内外蒸郁，无阴气以敛之故也。前人以宣风散导之，以生犀散解之，使热不复胀，必结痂矣。又有发如脓窠，不肯作靥者，调砂糖水与吃则结，此法须观疮子未出尽，切不可用。盖疮子初发而食甜物，如糖蜜枣柿，必疮子入目，尤宜忌之。此云用砂糖者，是疮子作脓窠，毒瓦斯已定而用之，庶不为目害矣。
又有血出已七日不结痂者，宜用猪尾膏则愈矣。
疹与痘轻重不同，疹自表而出于腑则轻，痘自里而出于脏则重。世俗但见疹见痘，方知轻重，未能预知而防备。然疹与痘其初何以辨之？茅先生论有见于未然，且早晨浑身微热，眼睛黄色，两胁下汲汲然动，甚至发如惊风状，亦身有大热，手足逆冷，此病属脏，治以独胜散发之，以和平生津药润之，此必是疮痘。谨不可投凉药，恐水入大肠，而痘子不出，则泻下如赤豆汁，及朝出而暮靥，或腮颊赤色如掌大，口内有臭气，唇焦目闭腹胀者，此必死候。此是疮毒入里，由用利药，里虚毒陷入肠中，或便脓，或便赤汁，皆恶候也。且疹候早晨微热，午后亦大热，眼白赤色而不黄，手足冷而吐逆，此属腑为疹。治法如治疮痘，若辄用利药，变为恶候。
疮疹热毒，藏于肌肤，使荣卫流注失度，则荣卫合行而不行，为之壅遏。壅遏则结核肿疖毒，或为痞，或为疮疡，发于头顶手足肢节间，甚者则为痈毒，此热毒壅遏之过也。亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，咳嗽咽干，眼赤脸腮项肿，宜以消毒散、小柴胡汤最验。痈疖肿毒，出脓数日不止，体虚烦热，头痛昏闷者，黄散，大便不通者，大黄散主之。痈毒赤肿，初生者烧鸡毛水傅之，醋调伏龙肝敷之，地松胡荽以敷之，鸡子清调赤小豆末以敷之，地龙粪新水以敷之，并马齿苋龙葵叶鸡肠草芸苔叶景天叶皆可捣敷之。赤肿不散成疮，而未得头出者，马鞭草以敷之。
《活人书》云∶冬月暄暖，而温毒发斑，瘾疹如锦纹者，以冬月触冒寒毒，至春始发。
病初在表，或已发汗，或未发汗，表证未罢，毒不散故发斑，以黑膏主之。又有冬月温暖非节，乖戾之气外来即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肤斑烂，瘾疹如锦纹，咳而心闷，但呕清汁者，葛根橘皮汤主之。小儿常有此证，令儿心闷咳嗽，呕吐清水，医者不辨，作冒寒治之，转如闷乱，状若惊痫，遂生他疾。但咳嗽而吐汁者，知其心闷矣，预宜服葛根橘皮汤，则立愈。
黑紫干陷者，下以百祥丸，不黑者谨勿下。要之紫黑干陷，则下之无疑矣。然当下有数证，宜子细，以外证与脉别之。有感风寒而黑陷者，则宜温散之；有内虚自利而陷者，则宜温之；有下之早，毒瓦斯入里而陷者，则宜温而表出之；有被外物冲触而陷者，则宜熏解之。
其用药皆不同。又有蕴积毒瓦斯深而内外蒸郁，疮起能食，不结痂，毒瓦斯不得散，大小便秘，腹胀而陷者，为其毒瓦斯入里，宜用百祥丸，泻膀胱之毒，服之身温饮水者可治，以脾旺而胜肾水，寒去而复温，则疮疹复出矣，若寒战不已，身冷汗出，耳尻反热者死。要之钱氏积肾气太旺，脾虚不能制之，此寒气太旺，胃气不温，疮疹复陷乃不出耳。下后身热气温，欲饮水者，此寒去而复温，为可治。以此而言，疮疹不可妄下，故不过温脾胃暖血气也。钱氏言泻膀胱水，于已陷之后，不若助脾土于未陷之先，尤为尽善尽美矣。
汤散膏丹之殊异，灸刺点洗之同。且疮疹之为目翳者，毒瓦斯自脏里而达外，治之要法，但活血解毒而已。活血不至于热，解毒不至于冷，得其血活毒散，则睛不壅、血不怯，不致凹凸损陷，是为良法也。方其病根自里而外，始者毒瓦斯在于脏腑，外达于筋络，筋络而至目，其病深，似非点药可取效。盖点药非毒则冷，必相攻击，反以为害，前人有所不取也。疮疹后患目，不在点药，故辨及之。
庞氏云∶冬令温暖，当时便服三豆饮子，以解其毒，则春夏不生疮疹矣。盖冬令风寒冰烈，是谓闭藏之时，此天地之正气也。冬月天气暄暖，是冬应寒而反热，是非其时有其气。
小儿抱纯阳以生，至春必发疮疹，预服三豆饮子，以缘豆赤小豆黑豆，副以甘草淡竹叶木通砂糖煎之，临睡之饮之，则解一切热毒。冬月随受热而随解之也，至春夏间则无疮痘之患，纵有亦轻，此乃冬月暖时预服之也。
疮疹方出间，欲使不入耳目，可喷胡荽酒于耳目边，或以黄柏末水调敷两目，兼以白芥子末水调敷两脚心，乃抱儿令自投缘豆七枚于井水中，使斑疮不入目中，此皆爱护目之法也。又... -->>
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